【懷孕資訊】認識懷孕期孕婦可能罹患的帶狀皰疹(皮蛇)

孕媽咪在懷孕的不同時期都有可能罹患帶狀皰疹(皮蛇),這種病毒對孕婦母體和胎兒的影響甚大,如何即早做好治療的相關資訊不可不知。Mao麻麻在網路上閱讀到兩位婦產科醫生分享的相關文章,內容實用一併與大家分享。

孕媽咪得了「皮蛇」帶狀皰疹 (全文取自-康寧醫院婦產科 尹長生醫師)

(案例一)一位 25 歲的孕媽咪,在第一胎第六個月孕程時,有一天發現在右側大腿的外側上方往內側下方處,出現了一條斜斜的紅疹帶,有部分小水皰.一開始有些搔癢,以為是普通疹子,但兩天後開始有些疼痛,特別是在夜晚,右大腿及下腰更甚為疼痛。來到診間詢問後,得知是少見的「皮蛇」,由分布的局部帶狀區看來,應是為腰椎第三節(L3)的分布區的 L3 神經節,感染了帶狀皰疹而導致的病果。檢查後發現皮疹面積並不大,水皰也偏少,也並無感染現象,因此給予一些止痛藥,以及囑咐保持疹部的清潔即可,大約 10 天後可痊癒,胎兒檢查也一切正常,告知將來應要注意有可能會有再次復發的機會。
(案例二)第二位孕媽咪則沒那麼幸運,30 歲懷第一胎,在第八個月孕程時期的某個周末,發現了右側腋下有個小腫塊,周圍有些小紅疹,原本認為是右副乳以及一些過敏疹,但第二天開始就發覺紅疹越來越多,並且由腋下延伸至右胸上方,及右背部連成一條橫行的疹帶,疹帶之間還混著不少小水皰,不但搔癢難耐更是疼痛不已.經過就診後發現是胸椎第一節(T1)的帶狀皰疹感染,俗稱「皮蛇」、「蛇纏腰」等…由於疼痛不已,也引發早產子宮收縮,經入院早產治療,皰疹部清潔及止痛後,症狀逐漸恢復進步,胎兒各項檢查也呈現正常。

「什麼是帶狀皰疹-「皮蛇」?
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病,在第一次感染這種病毒時,會造成全身性的小水泡也,就是水痘,當水痘痊癒後,病毒便會潛伏在神經節內;當身體的免疫力降低時,這些病毒便會活化增殖而形成帶狀皰疹。根據統計,感染過水痘的人中,大約有 20%會復發產生帶狀皰疹,絕大多數的人一生只會得到一次帶狀皰疹,只有在極少數免疫力不全或癌症的病人才可能發作二次以上。

當懷孕母親的帶狀皰疹發作時應如何診治,是否有預防的方法呢?
小時候的水痘,長大的皮蛇
帶狀皰疹的病毒與水痘的病毒是為一家族,總稱為 V-Z 病毒,是皰疹病毒的八大類之一,此病毒在孩童時期九成以上的人皆曾受過感染,大部分只是顯示輕微的感冒症狀,然而成年後若感染水痘則較易併發肺炎等危險的併發症,孕媽咪若得到水痘也較危險,同時在 8-20 周孕期的胎兒也有畸形以及發育異常現象。
若水痘發生在足月生產時,也容易發生嬰兒先天水痘以及腦炎,必須特別小心注意。
這兩位孕媽咪的症狀是為帶狀皰疹,卻不同於水痘,她們是幼年時期均發過水痘已有抗體,然而病毒在神經根存留,一旦在身體免疫力不足或年長後(>50 歲)復發的。神經炎及水痘疹等症狀對胎兒以及母親均無害,大多皆能自行痊癒。

然而孕媽咪得到「皮蛇」後必須注意:
◎「眼部皮蛇」非常危險的症狀,可能導致失明, 或引起帶狀皰疹性腦膜炎;這是因為病毒侵入三叉神經,引起結膜炎,角膜炎,虹彩炎可能導致失明,必須及早治療,最好為在三天以內就接受抗病毒藥物及類固醇治療以及消炎才可。
◎水皰皮膚感染預防,保持傷口清潔乾淨,必要時給予抗生素. 依照醫囑消毒照顧傷口,傷口二到三週會痊癒,如果照顧不當很可能會發生病灶壞死及續發性細菌感染;皮疹癒合後通常會造成色素沉澱及一些疤痕。

帶狀皰診是否會傳染?
引起帶狀泡疹的病毒僅會傳染給不曾感染過水痘的人,而這個被傳染的人只會得水痘,而不會得帶狀皰疹,帶狀皰疹引起的傳染比水痘來得小。帶狀皰疹只有在水痘破了的時候才會傳染;新生兒及免疫力差的人是高危險群,得到帶狀皰疹的病患,絕少需要住院治療;年輕女性再次發生的案例不常見,只要及早就醫,預防併發症,皮蛇很快就能痊癒,若考慮免疫注射也是極佳的防治之道。

 

孕婦「生蛇」怎辦?速就醫助改善【全文取自-華人健康網 婦產科王懷麟醫師】

「皮蛇」為何上身?免疫力下降致病毒活化釀禍
帶狀皰疹,在台灣俗稱「皮蛇」或「蛇纏腰」,是一種與感染水痘相同的病毒,所引起的皮膚病灶。主要罹患帶狀皰疹的原因,是小時候長過水痘痊癒後,水痘病毒潛伏在人體感覺神經節裡;當身體免疫力下降時,潛藏在身體內的病毒,再度被活化,這些病毒就會沿著神經根細胞走向皮膚,引發帶狀疱疹,進而引起神經發炎疼痛。
帶狀皰疹病程通常大約兩週,剛開始發病的時候,只會在身體某一皮膚表面部位會有疼痛、灼熱的感覺;經過了2、3天後開始發生紅色皮疹,之後變成許多外表看起來像是水痘般的水泡,甚至膿泡,體表疼痛的感覺加劇,同時會有疲倦、瞌睡、全身不適、腸胃不適、發燒等症狀。
大約5到7天後皮膚病灶乾燥結痂,但有些人雖然皮膚已經痊癒,疼痛可能還會持續幾週。然而,除非罹患癌症,或接受化療、電療,或愛滋病患者外,大多數人一生中可能只發作1次,終生免疫而不再復發。

孕媽咪感染帶狀皰疹怎辦?產前1至3週特別要注意
若是在孕期中發生了帶狀皰疹,孕婦與一般人是否有不同的病程,不同的處理呢?腹中胎兒會不會有影響,有沒有致命或是畸胎的風險呢?若帶狀皰疹發生於孕婦時,病毒雖可在孕程早期經胎盤進入胎兒體內,但此時胎兒體內已有來自母體的抗體,因此胎兒的發育一般不受影響。
但若是在生產前1至3週得到帶狀皰疹,由於母體沒有足夠時間產生抗體,無法及時保護胎兒,便有可能使胎兒在分娩時受到感染,進而發生「新生兒水痘症候群」,其危險性和致死率可達25到30%,所以盡可能拖延生產時間會比較安全。
一般而言,帶狀皰疹是接觸到帶狀疱疹患者之水疱而造成傳染,但基本上帶狀疱疹引起的傳染比水痘來得小,且在皮膚病灶結痂後,便不具傳染性,在孕婦身上亦是如此。如果孕婦在孕期中,家人得到帶狀皰疹,儘可能避免接觸患者,並多洗手以免感染。

不幸罹「皮蛇」?速就醫助改善
假使自己不幸得到皮蛇,切勿慌張盡快就醫。帶狀皰疹大部份都會自動痊癒,若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的前3天內,立即服用對胎兒影響較小的抗病毒藥物,不僅可以縮短病程,且可以減少水泡產生的數量。
但若發病已經超過3天,不但效果不好又不具減輕疼痛效果,只好由醫師開立止痛藥來止痛。發病時多喝開水,補充睡眠,增強自身抵抗力,相信每個孕媽咪最後一定可以平安「斬皮蛇」。

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